Как лечить лактазную недостаточность у малыша?

Лактазная недостаточность — диагноз, который часто ставят малышам в начале жизни. Что это? Какие жалобы? Как справляться?

Сегодня в рубрике #leo_expert разбираемся с этими вопросами с педиатром, аллергологом-иммунологом клиники доказательной медицины Everyday Clinic Ульяной Ерофеевой.

ЛактОза — углевод, содержится в грудном молоке, молочной смеси.
ЛактАза — фермент, который переваривает лактОзу.

Изначально лактазная недостаточность (ЛН) может быть абсолютной и относительной. Абсолютная встречается очень редко, при этой форме заболевания вообще нет фермента лактазы.
Относительная ЛН встречается намного чаще — фермент есть, но его недостаточно.
Проявления: частый жидкий стул, иногда пенистый, зеленый. Ребенка беспокоит выраженное газообразование, сильные колики. Иногда снижены прибавки веса.

Как развивается ЛН:
Ребенка на грудном вскармливании (ГВ) рекомендуется прикладывать по требованию. Мама так и делает, но минут через 5 после начала кормления малыша начинает беспокоить животик, он корчится, плачет и отпихивает грудь. Мама думает, что ребенок наелся, и перестает его кормить. Однако, малыша наоборот надо покачать, успокоить, и тогда он опять приложится к груди, а значит, добудет больше жирного молока, меньше лактозы. Если же модель кормления — 5 минут каждые полчаса, то малыш ест только переднее молоко, богатое лактозой.

После перенесенной кишечной инфекции часто встречается относительная ЛН, так как тонкий кишечник еще не восстановился, и не вырабатывает лактАзу.

Иногда явления ЛН маскируют проявление аллергии. Такой вариант обычно сопровождается плохими прибавками в весе. Исключение причинно-значимого аллергена позволит нормализовать состояние ребенка.

Педиатр может назначить лактАзу в виде добавки, однако не всегда её приём имеет эффект.
Безлактозная смесь может использоваться у малышей на ИВ при подозрении на ЛН.
Аллергию диагностирует специалист. Обычно назначается диагностическая диета с исключением аллергена на 2-3 недели, оценивается результат. Международные рекомендации — под наблюдением врача ввести аллерген затем обратно (провокация), чтобы оценить, правильно ли выявили аллерген. Иногда введение диеты совпадает с естественным созреванием кишечника. В таком случае рекомендуется вернуть обратно ранее исключенные продукты.

Резюме: дети до 6 месяцев часто имеют симптомы относительной ЛН. Обычно проявления ограничиваются жалобами на животик, значительно реже — низкие прибавки веса.

Что делать:
Кормящей маме стоит оценить длительность кормлений и процесс прикладывания у малыша.
Маме, кормящей молочной смесью, необходимо обратиться к специалисту для возможной замены смеси. Чаще всего это состояние самостоятельно проходит по мере созревания кишечника.

Желаем вашему малышу крепкого здоровья и хорошего настроения!